女性雙側乳房損傷，完全喪失哺乳功能;女性一側乳房大部分缺失

　　本條款的規定中有幾個地方要明確，一是女性雙側乳房損傷，完全喪失哺乳功能，二是女性一側乳房大部分缺失。在這里第一個鑒定要件是雙側的乳房損傷，而不是缺損，損傷的結局是喪失哺乳功能。在雙側的乳房損傷中并沒有規定損傷到什么程度，只要是最后喪失了哺乳功能的就可以適用本條款進行鑒定。例如雙側的乳頭缺失，喪失哺乳功能是確定的，此種情況的就完全符合雙側乳房損傷喪失哺乳功能的規定。第二個是一側的乳房大部分缺失，在這種缺失中并沒規定損傷的結局一定要喪失哺乳功能，只要一側乳房缺失達到1/2以上的即可以稱為大部分缺失。所以在司法鑒定中要特別注意條款規定中的幾個界定條件。

　　一、女性乳房損傷、缺失、毀損

　　本條款中所強調的是雙側的乳房損傷后喪失哺乳功能，在司法鑒定時一定要注意的是如果傷者是一個經絕期的婦女，在生理上已經是無法產生乳汁，這樣的女性如果發生雙側乳房損傷，即使是喪失哺乳功能的，也不能適用本條款進行鑒定。 乳房損傷性缺失的計算是很關鍵的一個步驟，如果計算的百分比有誤差直接影響到鑒定意見的正確性。該條款要求缺失的百分比是很嚴格的。

　　女性乳房損傷，是指鈍器、鈍性暴力、銳器、物理化學因素作用于乳房部位，使其受到一種或數種類型的損傷。常見的原因有：一切刑事傷害、工農業生產、建筑施工、交通事故、建筑物倒塌、意外災害事故等，直接作用于胸部，造成乳房的擠壓、挫傷后感染、挫碎、挫滅、被銳器切割掉。也可發生動物咬傷、咬掉乳頭或乳房后的感染，在刑事傷害案件中故意將女性乳頭或乳房切割掉或者咬掉也時有發生。

　　二、臨床診斷及傷害程度評定要點

　　(一)前胸部有機械性、物理性、化學性損傷史，具體要損傷到乳房。這種損傷可以造成乳房的直接性缺失。也有將前胸部大片皮膚、肌肉全層切割或撕脫，在撕脫或切割的同時連同乳房一同缺失。另外一種情況是乳房損傷同時又損傷到乳房周圍及深部的組織器官?？傊畬θ榉繐p傷、缺損應有確證的損傷史，嚴格因疾病手術切除乳房轉嫁到刑事傷害的誣告行為。

　　(二)如屬擠壓、撞擊、鈍器打擊或斗毆中無目的的刮劃傷，偶爾傷到乳房時，在乳房周圍胸壁上可以發現有破損、皮下瘀血、表皮剝脫、肋骨骨折及血氣胸等;故意流氓犯罪的也可能只割掉乳頭，咬掉乳頭，乳房的部位可以留下牙痕。

　　(三)乳腺或前胸部損傷史，這種損傷一是直接造成乳腺的缺損，二是當時沒有造成缺損，但傷后發生嚴重的化膿性感染致死、壞死。輕度擦傷、劃傷、挫傷和切割傷等，只要沒有造成乳房缺損的就不屬于該條款規定中和第二個(一側乳房大部分缺失)的鑒定內容。

　　(四)嚴格掌握損傷與疾病的因果關系。例如乳腺炎化膿;乳腺癌后受輕微外傷致癌變擴大擴散等;原來就有外傷史并已部分缺失的。

　　(五)損傷后疤痕嚴重攣縮，乳腺確實萎縮、消失，還有一種是生育過的婦女、極度消瘦的婦女和先天乳腺發育不良的婦女，本來這些婦女乳腺就已萎縮消失，在一次意外傷害中確實又造成乳頭缺失等。對這類傷者的損傷殘疾評定更應慎重、認真、公平、實事求是。

　　(六)對傷者要認真檢查，審閱病歷、手術記錄。對有燒傷、腐蝕傷、凍傷的要進行整體檢查，發現其他組織器官的損傷情況，對確定受傷原因、致傷因素很有作用。

　　(七)對豐乳術中失誤所造成的乳腺缺損，要認真檢查乳腺。應由醫療事故鑒定委員會給予鑒定或者委托面向社會的司法鑒定機構鑒定。如果屬于無照行醫的，則屬于司法鑒定的范圍，應該作出傷害程度的鑒定。

　　(八)利用先進的醫學儀器測量乳房缺失的百分比，要求準確、客觀、公正，避免主觀性。本條款要求的是一側乳房大部分的缺失或毀損。

　　(九)在鑒定檢查中要注意的一點，就是將乳房下面的胸大肌計算除外。有的婦女胸大肌比較發達，乳房缺失或毀損后尚保留一定的隆起度，如果確診殘留的隆起部位是胸大肌的，同樣也要按完全缺失或毀損鑒定。

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