咽或者食管損傷并有遺留吞咽功能障礙(只能進流食)

　　本條款的理解與適用可以參考以上重傷一級c)條款中的相關內容。但是本條款的界定條件是只能進流食，也就是吞咽障礙的程度并不需要完全依靠胃管或造瘺口。和上條款的區(qū)別只是損傷程度的不同，在鑒定時如何區(qū)別傷者只能進流食，如果只靠傷者自訴是不靠的，必須進行相關的檢查，證明咽或食管狹窄到什么程度，如果檢查結果達不到重度狹窄，可以判斷傷者不能進流食是不可能的。

　　在臨床上判斷能否進流食的通用標準是：

　　1.重度狹窄：指進全流汁飲食困難，狹窄口徑在0. 3cm以下。

　　2.輕度狹窄：指進普通飲食困難，狹窄口徑為0.5—1. Ocm;

　　3.中度狹窄：指進半流汁飲食困難，狹窄口徑為0.3~0. 5cm。只有咽或食管狹窄到中度程度的才可以進流食。

　　對于本條款的適用，一定要進行影像學的檢查，通過影像學計算出咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙的狹窄程度。如果傷者自述不能進食的，或是不能進流汁食物的，但在影像學并沒有這種病理性變化，此種情況的一定不能引用本條款鑒定。必要時可以請專家協(xié)助檢查后再鑒定。

　　本條款中的損傷鑒定一定要在損傷后傷情完全穩(wěn)定后鑒定，此條款是對后遺癥的鑒定，并不是對損傷當時的鑒定，這一點要注意。

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