對于本條款中的腦內或心臟異物存留的確定，一定要有影像學上的證據(jù)支持，沒有客觀檢查發(fā)現(xiàn)的不能適用本條款鑒定。空氣在腦內或心臟內也是一種異物，但是較少量的空氣是可以被吸收的，即能自行吸收的空氣異物不能引用本條款鑒定。

　　本條款中的腦內或心臟異物存留，并沒有規(guī)定有功能障礙、并發(fā)癥或后遺癥等附加條件，如果異物存留有明顯功能障礙、并發(fā)癥或后遺癥等臨床表現(xiàn)的，可以適用《人體損傷程度鑒定標準》中的專門條款鑒定。

　　一、腦內異物存留

　　在各種事故或刑事案件中的顱腦受傷者，有時異物從傷口進入顱內，如果異物較大對生命有危險或潛在性危險時，則在醫(yī)療過程中即行取出;如果異物不大或沒有潛在性危險時則可暫時不取，大多數(shù)是非金屬物質，取出十分困難。常見的異物有泥土、布塊、頭發(fā)、骨骼、空氣、油漆等。

　　損傷程度評定要點：

　　1.有顱腦損傷史。

　　2.有開放性顱骨骨折或顱骨缺損，常伴有腦組織損傷。

　　3.多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，有時有異物壓迫癥狀或體征。

　　4.X線檢查、CT掃描、磁共振檢查可見顱腦內異物。

　　二、心臟異物存留

　　心臟異物存留是由胸部穿透性損傷所致，也有少數(shù)異物沿周圍靜脈被血流帶到心臟。異物可存留于心包膜腔、心肌或心腔內。被纖維組織包繞固定的小的異物可終身不產(chǎn)生癥狀。心腔內游離的異物很容易隨血流逸出，導致栓塞。心腔內異物可并發(fā)細菌性心內膜炎，心包腔內異物可誘發(fā)創(chuàng)傷性心包炎。心臟異物除細小、無癥狀者外，一經(jīng)確診，即應作異物摘除術。

　　損傷程度評定要點：

　　1.胸部有穿透性外傷史或周圍靜脈開放性損傷史。

　　2.有胸痛、氣悶、心悸、呼吸急促等癥狀。

　　3.有暈倒史，或感頭暈，有低血壓，似有心包填塞的癥狀和體征。

　　4.細小的異物滯留于心臟，可不引起任何臨床癥狀。

　　5.X線檢查可發(fā)現(xiàn)金屬性異物或較大的非金屬性異物。

　　6.CT掃描可確診較小的異物。

　　7.超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)心臟異物存留。

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