脂肪栓塞是由于脂肪滴進入血流并阻塞血管所致。臨床上將損傷引起脂肪栓塞綜合征分為完全型和不完全型，如果診斷為完全型的適用本條款鑒定。
一、損傷程度評定要點
1．有骨折、廣泛軟組織挫傷、高溫損傷或骨科手術(shù)史。
2．肺脂肪栓塞：多在損傷后數(shù)小時或十幾小時出現(xiàn)咳嗽、咳血性痰、胸悶、胸痛、發(fā)紺、心率加快、脈搏頻數(shù)、胸膜摩擦音、呼吸急促、呼吸困難加重、急性右心衰竭、心源性休克，可在數(shù)日內(nèi)死亡。未死者在2—3周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。 3．腦脂肪栓塞：多在受傷后十幾小時出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、脈速、煩躁不安、精神錯亂、意識障礙、局限性麻痹、肢體癱瘓，并有異常的肌肉緊張、痙攣、反射消失、大小便失禁，甚至昏睡、昏迷，嚴重的可在數(shù)日內(nèi)死亡。
4．心脂肪栓塞：表現(xiàn)為心悸、胸悶，急性心力衰竭，可在數(shù)日內(nèi)死亡。 5．腎脂肪栓塞：可有腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿，可致腎衰竭。
6．眼底脂肪栓塞（即外傷性視網(wǎng)膜血管癥）：可有不同程度的視力障礙，見眼損傷的相關(guān)內(nèi)容。
7．胃粘膜脂肪栓塞：可發(fā)生劇烈的嘔吐。
8．皮膚脂肪栓塞：常在頸部、項部、肩胛部、胸部、腹部皮膚出現(xiàn)出血點。
9．化驗檢查：血紅蛋白減少，血小板減少，血沉快，血、尿、痰內(nèi)有脂肪球。血氣分析血氧分壓低于50mmHg。
10.胸部X線檢查：膈肌上升，活動受限，肺部陰影增寬。在肺內(nèi)有廣泛性不透明區(qū)，三天后肺部出現(xiàn)片狀陰影、肺不張、肺出血，肺門、肺下野呈“暴風雪”樣影像。
二、臨床診斷
脂肪栓塞綜合征的臨床診斷有較多的內(nèi)容，但還是要遵循“以客觀檢查為主，臨床癥狀為輔”的原則。
（一）主要指標
1．出血點；
2．呼吸系統(tǒng)癥狀和體征；
3．頭部損傷以外的腦癥狀。
（二）次要指標
1．Pa02<8.OkPa;
2．血紅蛋白下降(<10g%)。
（三）參考指標
1．脈博大于120次／分；
2．體溫高于38。C；
3．血小板減少；
4．血中脂肪酸增高； 5．血清脂酶增高； 6．尿中脂肪滴； 7．血沉增快( >70mm/h)。
具備主要指標中的2項以上或次要指標、參考指標中的4項即可確診。 脂肪栓塞綜合征不完全型（或者稱部分癥候群型）：傷者骨折后出現(xiàn)胸部疼痛，咳嗆震痛，胸悶氣急，痰中帶血，神疲身軟，面色無華，皮膚出現(xiàn)瘀血點，上肢無力伸舉，脈多細澀。實驗室檢查有明顯低氧血癥，預(yù)后一般良好。
完全型（或者稱典型癥候群型）：傷者創(chuàng)傷骨折后出現(xiàn)神志恍惚，嚴重呼吸困難，口唇紫紺，胸悶欲絕，脈細澀。本型初起表現(xiàn)為呼吸和心動過速、高熱等非特異癥狀。此后出現(xiàn)呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在眼結(jié)膜及肩、胸皮下可見散在瘀血點，實驗室檢查可見血色素降低，血小板減少，血沉增快以及出現(xiàn)低氧血癥。肺部X線檢查可見多變的進行性的肺部斑片狀陰影改變和右心擴大。
  脂肪栓塞是由于脂肪滴進入血流并阻塞血管所致。臨床上將損傷引起脂肪栓塞綜合征分為完全型和不完全型，如果診斷為完全型的適用本條款鑒定。
一、損傷程度評定要點
1．有骨折、廣泛軟組織挫傷、高溫損傷或骨科手術(shù)史。
2．肺脂肪栓塞：多在損傷后數(shù)小時或十幾小時出現(xiàn)咳嗽、咳血性痰、胸悶、胸痛、發(fā)紺、心率加快、脈搏頻數(shù)、胸膜摩擦音、呼吸急促、呼吸困難加重、急性右心衰竭、心源性休克，可在數(shù)日內(nèi)死亡。未死者在2—3周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。 3．腦脂肪栓塞：多在受傷后十幾小時出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、脈速、煩躁不安、精神錯亂、意識障礙、局限性麻痹、肢體癱瘓，并有異常的肌肉緊張、痙攣、反射消失、大小便失禁，甚至昏睡、昏迷，嚴重的可在數(shù)日內(nèi)死亡。
4．心脂肪栓塞：表現(xiàn)為心悸、胸悶，急性心力衰竭，可在數(shù)日內(nèi)死亡。 5．腎脂肪栓塞：可有腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿，可致腎衰竭。
6．眼底脂肪栓塞（即外傷性視網(wǎng)膜血管癥）：可有不同程度的視力障礙，見眼損傷的相關(guān)內(nèi)容。
7．胃粘膜脂肪栓塞：可發(fā)生劇烈的嘔吐。
8．皮膚脂肪栓塞：常在頸部、項部、肩胛部、胸部、腹部皮膚出現(xiàn)出血點。
9．化驗檢查：血紅蛋白減少，血小板減少，血沉快，血、尿、痰內(nèi)有脂肪球。血氣分析血氧分壓低于50mmHg。
10.胸部X線檢查：膈肌上升，活動受限，肺部陰影增寬。在肺內(nèi)有廣泛性不透明區(qū)，三天后肺部出現(xiàn)片狀陰影、肺不張、肺出血，肺門、肺下野呈“暴風雪”樣影像。
二、臨床診斷
脂肪栓塞綜合征的臨床診斷有較多的內(nèi)容，但還是要遵循“以客觀檢查為主，臨床癥狀為輔”的原則。
（一）主要指標
1．出血點；
2．呼吸系統(tǒng)癥狀和體征；
3．頭部損傷以外的腦癥狀。
（二）次要指標
1．Pa02<8.OkPa;
2．血紅蛋白下降(<10g%)。
（三）參考指標
1．脈博大于120次／分；
2．體溫高于38。C；
3．血小板減少；
4．血中脂肪酸增高； 5．血清脂酶增高； 6．尿中脂肪滴； 7．血沉增快( >70mm/h)。
具備主要指標中的2項以上或次要指標、參考指標中的4項即可確診。 脂肪栓塞綜合征不完全型（或者稱部分癥候群型）：傷者骨折后出現(xiàn)胸部疼痛，咳嗆震痛，胸悶氣急，痰中帶血，神疲身軟，面色無華，皮膚出現(xiàn)瘀血點，上肢無力伸舉，脈多細澀。實驗室檢查有明顯低氧血癥，預(yù)后一般良好。
完全型（或者稱典型癥候群型）：傷者創(chuàng)傷骨折后出現(xiàn)神志恍惚，嚴重呼吸困難，口唇紫紺，胸悶欲絕，脈細澀。本型初起表現(xiàn)為呼吸和心動過速、高熱等非特異癥狀。此后出現(xiàn)呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在眼結(jié)膜及肩、胸皮下可見散在瘀血點，實驗室檢查可見血色素降低，血小板減少，血沉增快以及出現(xiàn)低氧血癥。肺部X線檢查可見多變的進行性的肺部斑片狀陰影改變和右心擴大。

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