子宮破裂、穿孔，不能自行痊愈，必須行手術治療的方可適用本條款鑒定。這里的手術治療一是縫合修補，二是結(jié)扎止血，也包括切除。只要是損傷后施行以上手術的皆可適用本條款。

　　一、子宮損傷鑒定原則

　　這里的子宮損傷主要是指破裂或穿孔。子宮位于盆腔的中央，其損傷機會比卵316

　　巢、輸卵管大，多為開放性損傷所致，閉合性損傷比較少見。子宮損傷比較常見的有穿孔、破裂、挫傷、異物滯留及不完全破裂等。子宮穿孑L、破裂的皆須手術治療。子宮挫傷、異物滯留及不完全破裂的可以不作手術，先用保守治療或內(nèi)窺鏡觀察取異物，如果治療無效，符合手術指征的再作手術治療。

　　該條款只是對損傷的類型所作的規(guī)定，不包括損傷后的功能障礙，關于損傷后的功能障礙，在以上相關的條款中已作了明確規(guī)定。

　　二、臨床診斷及傷害程度評定要點

　　1.下腹部有開放性損傷或閉合性損傷史。

　　2.下腹部疼痛，壓痛明顯，可伴有陰道流血。

　　3.子宮破裂致血腹的表現(xiàn)：

　　(1)腹肌緊張、壓痛和反跳痛存在;

　　(2)移動性濁音陽性：

　　(3)可以有失血性休克的表現(xiàn);

　　(4)腹腔穿刺，可抽出不凝固血液。

　　4.常合并盆腔內(nèi)其他組織器官損傷。

　　5.X線檢查：有腹腔積血征。子宮造影檢查可見子宮小動脈斷裂，造影劑外滲，子宮體增大變形。

　　6.B超檢查：子宮形態(tài)發(fā)生改變，可見腹腔積液。

　　7.剖腹探查可以明確診斷并治療。

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