肛管損傷致大便失禁或者肛管重度狹窄且須手術(shù)治療

　　該條主要對肛管損傷后的功能障礙作了規(guī)定，一是大便功能障礙，大便不能自控，二是嚴(yán)重狹窄造成嚴(yán)重的便秘。只要具備其中一項且須手術(shù)治療的就可以適用本條款。肛管損傷以外的原因所造成的大便不能自控或嚴(yán)重的便秘，原則上不能適用本條款，因為本條款特別強調(diào)的是肛管損傷所導(dǎo)致的排便功能障礙。例如，骨盆神經(jīng)損傷所導(dǎo)致的神經(jīng)性大便失禁或便秘等不能適用本條款。

　　一、肛門損傷后大便失禁的診斷

　　1.有肛門外傷史，如戳傷、火器傷、撕裂傷、挫裂傷、骨盆骨折合并肛門損傷、醫(yī)源性損傷等。

　　2.肛門視診有畸形或缺損，閉合不緊，肛門部有黏污性糞便，皮膚潮濕或有濕疹。

　　3.病人不能隨意控制排泄糞便和氣體，牽開臀部時肛門松弛或全張開，可看到腸腔。

　　4.指診可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌減弱或消失，可觸及外傷性疤痕。

　　二、外傷性肛門狹窄

　　1.有肛門外傷史。

　　2.損傷后因局部瘢痕攣縮而發(fā)生排便困難。

　　3.肛門指診可捫及外傷部位的瘢痕攣縮。

　　4.嚴(yán)重狹窄排稀便也感到困難，一般性狹窄是指硬便排出困難。

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