耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積50-70以上

　　本條款所特別強(qiáng)調(diào)的是耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓50%以上的面積數(shù)據(jù)，因此在損傷程度評定的時候是比較好掌握的。

　　耳廓損傷多見于直接損傷造成，這種損傷種類比較多，原因復(fù)雜。有低溫凍傷后出現(xiàn)部分壞死脫落;燒傷性壞死、離斷、缺損或者攣縮畸形;機(jī)械性損傷是耳損傷的最常見的原因，有嚴(yán)重挫傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、咬傷;火器傷或爆炸傷可以造成耳廓的嚴(yán)重離斷、缺損或者攣縮畸形;也有過度強(qiáng)力牽拉將耳廓拉掉的。 造成耳廓嚴(yán)重變形的原因除上述列舉以外，還有傷后感染、化學(xué)性藥品的腐蝕傷、放射線損傷等。化膿性感染多屬軟骨發(fā)炎，這種炎癥外傷后可以引起，也可以是鄰近組織有化膿性病灶蔓延引起。感染后軟骨膜與軟骨間因積膿分離開，可使大片的耳廓壞死。耳廓失去軟骨支架，再加上預(yù)后疤痕性攣縮，最后出現(xiàn)耳廓卷縮變形，使耳廓的正常解剖形態(tài)幾乎完全喪失。

　　嚴(yán)重的耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形，皆可致人丑陋，只要耳廓缺損達(dá)到一側(cè)耳廓面積50%以上的以上，皆適用本條款進(jìn)行鑒定。

　　損傷程度評定要點(diǎn)：

　　在鑒定損傷程度的時候主要是依損傷后果來進(jìn)行的，但是原發(fā)性損傷也不能忽略，也應(yīng)根據(jù)傷后的原始病歷記錄、治療經(jīng)過、原發(fā)性損傷的特征及大小、傷后感染的情況等進(jìn)行綜合判斷。

　　(一)耳廓挫傷。

　　(二)耳廓的撕裂傷、切割傷。

　　(三)化膿性耳廓軟骨膜炎。

　　(四)耳廓燒傷、凍傷。

　　(五)要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，兩耳廓缺損一定要達(dá)到一側(cè)耳廓總面積的50%以上;耳廓損傷缺損致使耳廓正常解剖形態(tài)幾乎完全喪失。

　　(六)耳廓的缺損面積計(jì)算應(yīng)與另一側(cè)健康耳廓相對比。如果兩側(cè)耳廓皆損傷缺損的，則可以用一般常人正常耳廓面積作為對比標(biāo)準(zhǔn)。

　　在司法鑒定中還要特別注意的一點(diǎn)，就是耳廓離斷后再植成功的不宜引用本條款鑒定。如果再植成功后發(fā)生感染導(dǎo)致萎縮變形，面積達(dá)到50%以上的可以適用本條款鑒定。

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