在適用本條款鑒定時(shí)，要注意一側(cè)鼻淚管和內(nèi)眥韌帶斷裂的真實(shí)本意。在損傷后對(duì)于能否修復(fù)在條款中并沒有要求，也沒有規(guī)定一定要有損傷性后遺癥等。只要是傷后能確定有一側(cè)鼻淚管和內(nèi)眥韌帶斷裂的，在醫(yī)療終結(jié)后仍不能修復(fù)的即適用本條款。

　　內(nèi)眥部損傷造成鼻淚管，特別是骨性鼻淚管斷裂引起比較嚴(yán)重的溢淚，內(nèi)眥疤痕性內(nèi)眥角畸形愈合，內(nèi)眥韌帶斷裂后表現(xiàn)為內(nèi)眥角向外并稍向前移位，外形較正常為園鈍，淚阜、半月皺襞及部分鞏膜被外移的內(nèi)眥遮蓋，瞼裂橫經(jīng)縮短，眼瞼失去與眼球保持密切貼合所需的張力，致使淚點(diǎn)與眼球脫離而溢淚。

　　損傷程度評(píng)定要點(diǎn)：

　　(一)有明確的面部損傷史，特別是眼部損傷后出現(xiàn)溢淚，用客觀檢查法確定是傷及鼻淚管和內(nèi)眥韌帶。特別是內(nèi)眥韌帶部的損傷，上頜骨、鼻骨、淚骨或顱前凹骨折，以及異物損傷到鼻腔等。在司法鑒定時(shí)，一定要明確一側(cè)鼻淚管和內(nèi)眥韌帶完全斷裂，一側(cè)挫傷的不能適用本條款。

　　(二)損傷后內(nèi)眥部明顯腫脹、溢淚，如傷后有合并感染時(shí)可能出現(xiàn)溢膿。

　　(三)損傷后可能留有內(nèi)眥瘢痕性贅皮，內(nèi)眥角畸形愈合。

　　(四)內(nèi)眥韌帶斷裂，內(nèi)眥角向顳側(cè)方向并向前移位，外形園鈍，目阜、半月皺襞及鞏膜被其遮蓋，瞼裂橫徑縮短，淚點(diǎn)與眼球脫離。

　　(五)鼻淚管試通失敗，注入液體返流。

　　(六)損傷后經(jīng)手術(shù)探查及其他專門診斷手段證實(shí)有鼻淚管斷裂，內(nèi)眥韌帶斷裂;

　　(七)損傷后有典型的淚液排泄障礙癥狀，致使淚溢不能正常地流人鼻腔而流至面部，因此可直接觀察到溢淚及面部的溢淚痕。

　　(八)x線檢查顯示局部骨折征象，淚道造影顯示鼻淚管阻塞。

　　(九)可并發(fā)結(jié)膜炎、瞼緣炎、淚囊炎、鼻腔干燥、嗅覺減退、視力下降等。

　　(十)鑒定時(shí)排除原有淚道阻塞性疾病，鑒別內(nèi)眥部非損傷性畸形，必要時(shí)也可以評(píng)定出損傷與疾病的因果關(guān)系。

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