呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象

　　本條款包括的內(nèi)容較多，有直接損傷所導(dǎo)致的呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象;也有間接損傷所導(dǎo)致的呼吸道不暢所出現(xiàn)的呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象，這種間接性原因就非常多了，有頸部、喉頭的水腫所導(dǎo)致的呼吸受阻，胸部受壓或腹部受壓所致的呼吸障礙，也有溺水、上吊、他勒等所導(dǎo)致的窒息等。所以此條款是一個兜底性規(guī)定，凡是專門條款規(guī)定的情況之外，損傷后出現(xiàn)呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象的，都可以適用本條款鑒定。

　　損傷引起窒息征象的，主要是指在損傷的當(dāng)時(shí)所出現(xiàn)的時(shí)間較短的一種缺氧表現(xiàn)。只要傷后出現(xiàn)典型的臨床癥狀和體征，臨床上能夠確診的，即可以鑒定輕傷。如果損傷后所出現(xiàn)的窒息征象時(shí)間比較長，表現(xiàn)又相當(dāng)嚴(yán)重，并伴有并發(fā)癥或者后遺癥的，不能引用該條款。

　　損傷致創(chuàng)傷性窒息征象的情況比較多，有頸部的壓迫(縊、勒、掐)、胸腹部擠壓、咽喉部損傷、捂口鼻、胸部損傷等，均可以出現(xiàn)窒息征象。在司法實(shí)踐中常碰到的損傷性窒息多見于胸部、腹部和頸部突然受到強(qiáng)大而持久的暴力擠壓所致的以窒息為主要表現(xiàn)的綜合征，也叫擠壓性表紫綜合征，是機(jī)械性窒息的一種。形成窒息征的機(jī)制是胸腹部突然受到外力嚴(yán)重?cái)D壓的瞬間，胸腹腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫右心及缺乏靜脈瓣的上腔靜脈系統(tǒng)，使靜脈血逆流到上胸、頸部、面部及顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)，血管過度充盈和血液過度淤滯，造成廣泛性毛細(xì)血管破裂，從而產(chǎn)生損傷性窒息的典型病理變化。

　　窒息征象指面部腫脹表紫、結(jié)膜下點(diǎn)狀出血、呼吸急促、脈搏加快、鼻翼煽動、血壓下降、驚厥、出現(xiàn)三凹體征等。

　　一、呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象的種類

　　1.壓迫頸部或頸項(xiàng)部所致的窒息。

　　2.損傷時(shí)并發(fā)的外傷性窒息。

　　3.壓迫胸腹部所致的窒息。

　　4.閉塞呼吸所致的窒息。

　　5.液體或固體進(jìn)入呼吸道內(nèi)所致的窒息。

　　二、臨床診斷及損傷程度評定要點(diǎn)

　　1.有胸部擠壓史、頸部的扼壓和勒縊、堵塞口鼻、溺水等致呼吸道閉塞以及化學(xué)性、生物性因素所致呼吸障礙;

　　2.有暫時(shí)的呼吸停止發(fā)生窒息的情況;

　　3.傷后可以感到胸痛、頸部痛、咽喉部痛等，也可以出現(xiàn)悶氣、呼吸困難、雙眼視物模糊、一過性的神志不清等;

　　4.檢查頭面部、頸部、上胸部有皮下瘀血，呈表紫狀態(tài)。眼瞼浮腫、球結(jié)膜下有點(diǎn)狀出血、眼球也可以有突出的情況;

　　5.檢查頸部或胸部時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)有外傷的痕跡，重者可以有骨折或血?dú)庑氐取?/p>

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