外傷性蛛網膜下腔出血，伴神經系統癥狀和體征

　　蛛網膜下腔出血多數是由頭部鈍器暴力造成，軟腦膜血管破裂，血液直接流人蛛網膜下腔所致，一般的是發生在著力點或對沖性損傷的部位，其次是開放性顱腦損傷，腦動脈被穿入的異物、彈片、骨片等刺傷所致。

　　蛛網膜下腔出血的臨床癥狀比較突出明顯，除有頭部的原發性損傷外，起病急驟、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙，出現典型的腦膜刺激征。眼底檢查發現玻璃體膜下出血或者腰穿取得的腦脊液呈均勻血性。在抽取腦脊液時可以發現顱內壓力較大，腦脊液檢查呈現有大量的紅細胞。

　　蛛網膜下腔出血有疾病性的，也叫自發性，只有在排除了疾病性的之后方可診斷為外傷性的。

　　臨床診斷及傷害程度評定要點：

　　(1)有明顯的顱腦損傷病史，多數伴有腦挫裂傷和意識障礙。

　　(2)病有劇烈的頭痛、嘔吐、高燒、頸項強直，腦膜刺激征陽性。

　　(3)腦血管造影可明確診斷。

　　(4)腰椎穿刺腦脊液中含血。

　　(5)病程后期可發展成交通性腦積水。

　　(6)有明顯的神經系統癥和體征。

　　(7) CT檢查可見蛛網膜下腔及腦池見高密度出血改變。

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