上頜骨額突骨折在司法鑒定中比較多見，但是對其診斷有時可能出現漏診，因為單純性上頜骨額突骨折的不多，多伴合并鼻骨骨折，有很多的鑒定案例只對鼻骨骨折進行了鑒定，對上頜骨額突骨折就漏掉了。

　　本條款中的上頜骨額突骨折主要是指單純性的，不合并有鼻骨骨折，如果是鼻骨骨折的上頜骨額突骨折，可以適用專門條款進行鑒定。如果沒有專門條款規定的，要慎重對待，但是本人認為是不能適用本條款鑒定。

　　一、常見的骨折成因

　　上頜骨額突與鼻骨、額骨系骨縫連接區，此為著力薄弱區。另外，作為外鼻組成骨，其外鼻位置暴露，在較大外力作用下易發生骨折。上頜骨額突骨折均為鈍性外力作用所致。值得注意的是，額突骨折中以復合性骨折較多，單純性骨折較少，此現象與上頜骨額突的解剖位置及毗鄰關系相關。根據力的傳遞與應力原理，上頜骨額突骨折與其外力的角度、部位及強度有關。當外力發生在鼻部正前方易造成鼻骨骨折：外力發生在鼻部側上方常出現上頜骨額突的復合骨折，當外力作用在鼻部側下方(即上頜骨額突的根部)易出現單純的上頜骨額突骨折。

　　二、臨床特征

　　上頜骨額突骨折臨床表現以局部軟組織腫脹、疼痛、鼻出血為主要癥狀。單側上頜骨額突表現為鼻梁偏斜，呈歪鼻畸形，向內側移位者，局部塌陷，壓痛明顯;合并鼻中隔骨折者，鼻部腫脹，鼻腔內積血、鼻塞。

　　上頜骨額突骨折與鼻骨骨折區別為：鼻骨骨折主要表現為鼻梁的下塌和偏斜;上頜骨額突骨折則呈現出鼻背的下陷，腫脹明顯，且往往患側通氣不暢。當鼻部損傷且出現上述臨床表現時，鑒定中應注意上頜骨額突的影像學檢查，以防漏診而出現鑒定差錯。

　　三、影像特征

　　X線檢查是鼻區外傷的常用檢查手段，使用軸位投照法可以觀察雙側鼻骨及上頜骨額突骨結構，但因面部其他骨性結構和軟組織影的干擾，且操作繁雜，適用人群有局限，所以無法普及應用。而鼻部側位X線檢查因雙側上頜骨額突骨質的影像重疊無法分辨，故X線檢驗對上頜骨額突骨折的發現率極低，常易漏診。鼻部CT水平掃描為診斷上頜骨額突骨折的首選方法。但隨著CT掃描的普遍應用，對鼻區外傷后出現鼻背下陷、鼻腔通氣不暢者，經鼻區CT水平位掃描，上頜骨額突骨折發現率明顯增加。

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