盆部及會陰損傷輕傷二級之輕度肛門失禁或者輕度肛門狹窄
發表時間:2020-11-27 10:27:53 來源:刑事律師網 閱讀: 989次對于本條款的釋義內容請參考以上重傷二級d)“肛管損傷致大便失禁或者肛管重度狹窄,須手術治療”條款中的相關內容。本條款強調的是輕度肛門失禁或者輕度肛門狹窄,與上述條款相比,只是損傷的分度不一樣。關于肛門損傷后的大便失禁分度請參考本標準附錄中的相關內容。
對于肛管損傷后的大便失禁或是狹窄導致排便困難,在臨床上有重度及輕度之分,本條款是專指的輕度功能障礙。在此將輕度功能障礙的臨床診斷介紹如下:
1.輕度肛門失禁
(1)稀便不能控制;
(2)肛門括約肌收縮力較弱;
(3)肛門括約肌收縮反射較弱;
(4)直腸內壓測定,肛門注水法20 - 30cmH20。
2.輕度肛門狹窄
當外傷后直腸內的大便無法自控地隨時(隨意)排出,此種情況的在臨床上稱為肛門狹窄,亦稱為排便困難或便秘。在臨床上將肛門狹窄分為重度、中度及輕度三種,也有的學者又細分為嚴重度或極重度。本條款中的輕度肛門狹窄指的是不能隨意排出干的大便,比較稀軟的大便是可以隨意排出的。在鑒定時應當注意以下幾點:
(1)肛門一定要有外傷史,患者的這種排便困難一定是發生在外傷之后,并且與外傷在時間上有緊密的聯系,在評定時應當構成因果關系。
(2)在檢查時可以發現肛門有疤痕性攣縮形成(有的可以觸到疤痕),在排干大便后可以出現肛門裂口,也可以出現肛裂性出血,新的肛裂刨傷又加重了肛門的損傷,這樣形成惡性循環,使輕度肛門狹窄的程度加重。
(3)在鑒別診斷時主要是與中度的肛門狹窄區別。中度的肛門狹窄主要是不能排出干的大便,必須用藥物助排。重度的肛門狹窄就更為嚴重,必須手術治療。
(4)在司法鑒定時須注意的是,有些老年人有習慣性便秘的疾病,所以要認真地鑒別。
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