對(duì)于直腸或者肛管挫裂傷，只要構(gòu)成挫裂傷定義的就可以適用本條款鑒定。在鑒定時(shí)一定要注意挫傷與挫裂傷的區(qū)別，從字面上講，只有挫傷的不能適用本條款，但是如果只有裂傷的可以類推適用本條款。本條款中沒(méi)有規(guī)定傷后進(jìn)行手術(shù)治療，因此，凡是傷后手術(shù)治療的不能適用本條款鑒定。本條款中也沒(méi)有規(guī)定出現(xiàn)功能上障礙，所以損傷后出現(xiàn)直腸、肛管大便失禁、大便干燥無(wú)法便出的，都不能適用本條款鑒定。

　　對(duì)于鑒定的時(shí)間，原則上確診后就可以鑒定。但是直腸或者肛管挫裂傷可以出現(xiàn)一些后遺癥(功能障礙)，最好是醫(yī)療終結(jié)后再鑒定。

　　為了便于對(duì)直腸及肛門挫裂傷鑒別診斷，將直腸及肛門的挫傷簡(jiǎn)要介紹如下，以供司法鑒定中參考：

　　一、單純性直腸挫傷

　　一定要注意內(nèi)臟器官挫傷的定義。在臨床及法醫(yī)學(xué)上對(duì)挫傷的解釋有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定，即鈍器打擊或擠壓人體，或人體碰撞在堅(jiān)硬靜止的物體上，由于暴力的擠壓、牽拉和撕裂作用，使受力部位的內(nèi)臟器官發(fā)生損傷，這就是內(nèi)臟器官發(fā)生挫傷的基本意思。凡屬于內(nèi)臟器官發(fā)生挫傷的，在人體的受挫傷體表部位，大多都出現(xiàn)體表軟組織挫傷或剝脫的表現(xiàn)，在體內(nèi)的器官上出現(xiàn)粘膜及漿膜的出血或剝脫。在此條款規(guī)定中，直腸發(fā)生的挫傷無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療，屬于直腸的非全層破裂性的損傷。

　　二、直腸挫裂傷

　　直腸挫裂傷要比直腸單純性挫傷嚴(yán)重，可以出現(xiàn)可見性的裂創(chuàng)口，有挫傷的臨床癥狀及體征，也有裂傷的臨床癥狀及體征，有時(shí)漿膜下的肌層可以出現(xiàn)破損，嚴(yán)重的挫裂傷同樣也可以出現(xiàn)穿孔。

　　直腸的挫裂傷要手術(shù)治療，單純性保守治療是不行的。可能會(huì)出現(xiàn)相對(duì)嚴(yán)重的并發(fā)癥及后遺癥，例如直腸狹窄或者痿管等。

　　三、肛管挫裂傷

　　肛管挫裂傷也可以稱為肛管的非全層破裂，但是非全層破裂可以由銳器導(dǎo)致，而肛管的挫裂傷只能是鈍器造成的，這是最大的致傷器械的區(qū)別。

　　臨床診斷及肛管挫裂性損傷程度評(píng)定要點(diǎn)：

　　(1)肛管損傷有肛門疼痛、出血、大便帶血等。

　　(2)肛管損傷可致瘢痕性狹窄，遺留排便困難。

　　(3)通過(guò)臨床上的客觀檢查，確定為肛管的非全層破裂。

　　(4)嚴(yán)重的肛管非全層破裂，可出現(xiàn)肛門失禁，但是出現(xiàn)肛門失禁的不能適用此條款。

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