一、鑒定原則

　　在人身傷害案件中所造成的腹部穿透創(chuàng)性損傷，多數(shù)是腹壁直接受到銳物切割、刺入，也有的是爆炸或槍彈傷，但是該條款中規(guī)定的腹部穿透創(chuàng)性損傷只是傷及腹壁的皮膚、肌肉及腹膜，并沒(méi)有傷及腹腔內(nèi)的器官，也沒(méi)有造成腹腔內(nèi)的重要血管的出血，這樣的損傷才能適用本條款。

　　腹壁穿透創(chuàng)性損傷需進(jìn)行必要的輔助檢查，必要時(shí)甚至剖腹探查以排除腹腔內(nèi)臟器損傷;如并發(fā)腹壁疝需二次手術(shù)治療：切除原瘢痕組織進(jìn)行修補(bǔ)。凡是腹壁穿透?jìng)艽_診，并且不需要手術(shù)治療的，就符合本條款的規(guī)定。

　　在司法實(shí)踐中有一種情況值得注意，就是用比較細(xì)又比較銳的針狀物(針灸針或醫(yī)用穿刺針)刺人腹腔，也刺透腹膜的，在醫(yī)學(xué)上也符合腹部穿透創(chuàng)性損傷的定義，但是此種情況原則上不能適用本條款。腹壁穿透?jìng)话阌谐鲅怯写罅砍鲅⒊霈F(xiàn)失血性休克的不能適用本條款。因?yàn)楸緱l款中只是強(qiáng)調(diào)腹壁穿透?jìng)@一損傷事實(shí)，沒(méi)有其他的附加條件，如果腹壁穿透?jìng)蠛喜⒂衅渌牟l(fā)癥或后遺癥的，不能適用本條款。

　　在司法鑒定中還有一種損傷，就是腹壁穿透?jìng)守炌顟B(tài)，從腹壁的一側(cè)穿透到腹壁的另一側(cè)，此種情況在臨床上也稱(chēng)為腹壁貫通傷。此種情況的損傷與腹壁穿透?jìng)休^大區(qū)別，損傷程度也不一樣，但是這種損傷沒(méi)有傷及腹內(nèi)的器官、血管、神經(jīng)，沒(méi)有造成腹腔的積血，傷后也沒(méi)有并發(fā)癥及后遺癥等，因此對(duì)此種情況要優(yōu)先適用專(zhuān)門(mén)條款鑒定，在沒(méi)有專(zhuān)門(mén)條款規(guī)定的情況下可以適用本條款類(lèi)推鑒定。 在司法鑒定中比較常見(jiàn)的有用小刀、匕首或較粗鐵絲刺人腹腔的，可以適用本條款。在本條款的規(guī)定中最好附加一個(gè)界定條件：刺創(chuàng)口在多少厘米以上的腹壁穿透?jìng)＿@樣就較容易掌握鑒定條件了。

　　二、臨床主要表現(xiàn)

　　1.腹壁可以有開(kāi)放性傷口，表面有出血，局部疼痛;脈搏血壓等生命體征平穩(wěn)。

　　2.非穿透性腹壁開(kāi)放性損傷時(shí)腹壁裂開(kāi)，深度可達(dá)皮下組織、筋膜、肌肉，但未穿透腹膜層，可有活動(dòng)性出血，裂傷重者可造成腹肌斷裂，出血較多。

　　3.穿透性腹壁損傷時(shí)腹壁全層裂開(kāi)，腹腔開(kāi)放，可有腹腔臟器脫出，常伴有腹腔臟器的損傷。但是此種情況不適用本條款。

　　4.常用檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、B超、腹透等。

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