本條款中的腹腔積血是指腹腔的小血管的破裂，出血量不大，沒有腹內器官的破裂性損傷，如果有腹內器官破裂性損傷的就不能適用本條款鑒定。對于腹腔內積血的臨床診斷要有客觀指征，一是可以有臨床癥狀及體征，二是通過客觀檢查能發現腹腔內積血。在這里并不需要腹腔積血的量，也不需要剖腹探查，通過腹腔穿刺能抽出血液的就可以適用本條款鑒定。

　　如果腹腔積血量大，必須手術治療的，就不符合本條款的規定。要注意，腹腔穿刺不是手術治療。

　　現在的醫學比較發達，對于腹腔內的少量積血并不需要穿刺及手術探查，有較多的影像學檢查都能明確診斷，有時腹腔內積血量極少也能發現，所以只要是影像學檢查能確診的就可以適用本條款。

　　二、腹膜后血腫

　　本條款規定的比較明確，只要是臨床上診斷為腹膜后血腫的，就可以適用本條款。對于血腫的大小、有無壓迫癥狀、危險程度及是否用手術治療都沒有作附加條件的規定，所以只要是影像學上及電生理檢查能確定為血腫的就可以適用本條款鑒定。

　　腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發癥，約占100/0一40%，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折，約占2/3;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴重復合傷、出血性休克等，死亡率可達35% ~42%。

　　腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀，部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。血腫巨大或伴有滲人腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。

　　凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷，均應考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B超和 CT檢查常能提供可靠的診斷依據。

　　腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征(腸麻痹、壓痛和反跳痛、肌緊張等)，這給確定有無腹內臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜后血腫，腹膜刺激征出現較晚且輕微，抗休克治療后多能奏效。診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑒別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜后血腫內，以致誤認為腹腔內出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定，嚴密觀察是絕對必要的。

　　綜上所述，由于醫學的發達，對于腹腔內的少量積血影像學檢查都能明確診斷，所以只要是影像學檢查能確診的就可以適用本條款。

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