本條款規定的膝關節韌帶斷裂，是指構成膝關節的所有組成韌帶斷裂，同時還要伴有半月板破裂。只要是臨床上能確診的就可以適用本條款鑒定。在損傷后經過手術修復可以完全愈合，不留任何后遺癥，此種情況的適用本條款鑒定。其實本條款規定本意也就是膝關節韌帶斷裂伴半月板破裂后修復完好的，如果損傷后留有嚴重的功能障礙，則不能適用本條款鑒定。

　　在本條款鑒定時要注意掌握兩個要件：一是膝關節韌帶斷裂的臨床診斷要符合醫學要件;二是半月板破裂診斷要明確。在診斷時一定要有客觀儀器的檢查，不能用一般的物理性檢查。常用輔助檢查有膝關節造影、磁共振可輔助診斷。

　　一、半月板損傷評定要點

　　1.外傷史。膝關節突然疼痛，繼而腫脹。急性期癥狀消退后，反復間歇性膝關節疼痛交鎖、彈響、打軟腿等癥狀;

　　2.股四頭肌萎縮，膝關節間隙壓痛，Mc Murray征陽性、旋轉擠壓或過伸試驗陽性;

　　3.X線檢查可以明確診斷并可除外其他疾?。?/p>

　　在X線檢查中可以發現患側關節間隙增寬，膝關節造影對分析有關疾病有價值，可對避免不必要的手術提供幫助，尤其是雙重對比造影。

　　4.關節鏡檢查：診斷性關節鏡將診斷準確率提高至97%，但應當結合病史，完整的體檢和適當的X線檢查。

　　5.超聲、CT及MRI檢查：對于診斷及鑒別膝關節其他疾病有很大潛力，加之檢查的無創性或重復性，主要的還是診斷的計量化，提高精確度，可為手術治療提供極其有價值的動態多維影像證據。

　　二、膝關節韌帶損傷(泛指一切損傷)評定要點

　　1.外傷史：膝關節韌帶損傷的患者多數有局部外傷史，通過對病史的詢問可了解受傷機制;

　　2.體征：受傷后患者表現為關節疼痛、腫脹、瘀血斑及局部壓痛、膝關節運動范圍異常，失穩晚期或有肌四頭肌萎縮;

　　3.膝關節應力試驗：(1)外展、外翻應力試驗和內收或內翻應力試驗;(2)旋轉屈曲抽屜試驗;(3) Lashman試驗。陽性者可提示側副韌帶及交叉韌帶的損傷。

　　4.X線檢查：X線平片可見關節間隙增寬、脛骨髁間或股骨髁、腓骨頂點部位的撕脫骨片或表示膝關節韌帶有損傷。關節造影對交叉韌帶損傷可以確定診斷。

　　5.超聲檢查、CT掃描、MRI檢查：其計量化、精確度、患者無痛苦的特點是其他檢查無法替代的。但是這幾項檢查由于有的基層醫院沒有設備，所以并沒有列入常規的檢查內容。

　　6.關節鏡檢查：可以直接發現交叉韌帶的損傷。

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