本條款的損傷程度與上一條款“肝包膜破裂;肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2. Ocm以上”基本一樣，只是此種損傷發(fā)生在脾臟的部位，可以在鑒定中參考。

　　本條款規(guī)定了兩種適用情形，一種是只造成脾臟包膜下血腫;另一種是損傷造成脾臟內(nèi)只有一個(gè)小的血腫形成，血腫的直徑在2. Ocm以上，這種血腫相對(duì)比較局限，沒(méi)有再增大的趨勢(shì)，也不會(huì)再惡化。在本條款中沒(méi)有規(guī)定要手術(shù)治療，也就是不需要手術(shù)治療。脾包膜下血腫或脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2. Ocm以上的，只要是影像學(xué)上能確診的也就符合本鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

　　常用輔助檢查：

　　1.血常規(guī)血細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積降低;腹腔穿刺多可抽出不凝固血液。

　　2.X線檢查(對(duì)可疑病例而傷情又允許的情況下方可進(jìn)行此項(xiàng)檢查)。透視或平片：脾影增大：輪廓消失或脾區(qū)密度增加。鄰近器官的推移現(xiàn)象，如胃體右移，左半結(jié)腸及脾曲結(jié)腸下移，胃膈間距及降結(jié)腸與脅腹線間距增大。腹腔積液征：右側(cè)臥位水平投照可見(jiàn)右側(cè)腹部出現(xiàn)致密帶狀影。反射性腸郁張。右膈肌運(yùn)動(dòng)減弱或消失。可能有左側(cè)肋骨骨折及胸腔積液。

　　3.氣腹造影：脾臟顯示不清，血腫呈局部性囊球狀突出。

　　4.B超檢查：由于脾破裂有不同的病理類(lèi)型，加之出血量和病期的不同，因而有不同的B型超聲聲像圖的表現(xiàn)。

　　脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)裂傷伴脾內(nèi)血腫形成時(shí)，可出現(xiàn)脾臟腫大，局部脾實(shí)質(zhì)回聲紊亂，可有不規(guī)則的強(qiáng)回聲區(qū)，也可以有低回聲區(qū)，但是脾包膜下血腫較小的(血腫的直徑在2.Ocm以下的)可以沒(méi)有脾增大的影像學(xué)表現(xiàn)，但是可以發(fā)現(xiàn)血腫的影子。如果血腫較大(血腫的直徑在2.Ocm以上)，可以有脾臟增大的影像學(xué)表現(xiàn)。

　　脾被下血腫表現(xiàn)為脾臟體積增大，形態(tài)異常，血腫內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)，血腫常位于脾的膈面或外側(cè)面。脾實(shí)質(zhì)則偏向另一側(cè)。

　　真性脾破裂，除可見(jiàn)脾實(shí)質(zhì)破裂表現(xiàn)外，還可見(jiàn)到血液積聚到脾周?chē)纬删窒扌云⒅車(chē)[，或流入腹膜后，引起靠近脾臟的腹膜后血腫。脾破裂出血進(jìn)入游離腹腔后，在腹腔內(nèi)可探及游離的腹水暗區(qū)。

　　5.CT表現(xiàn)：中央型脾破裂可顯示脾臟增大，急性出血時(shí)可見(jiàn)有高密度血腫。脾包膜下血腫可見(jiàn)脾周分布的高密度。真性脾破裂可見(jiàn)脾外形不整，脾緣不清。

　　6.磁共振檢查：磁共振檢查優(yōu)于CT檢查，可顯示脾臟損傷的程度、出血多少、血腫大小范圍。出血超急期，T，加權(quán)像上為低信號(hào)，T2加權(quán)像上為高信號(hào);急期時(shí)，T，加權(quán)像上為等信號(hào);亞急期及慢性期，T.和T：加權(quán)像上均有高信號(hào)強(qiáng)度表現(xiàn)，血腫大時(shí)可有點(diǎn)位表現(xiàn)。

　　7.數(shù)字減影血管造影表現(xiàn)：較重的脾動(dòng)脈造影顯示脾動(dòng)脈血脈走行異常，造影劑外溢。如果有休克，可進(jìn)行休克的各項(xiàng)檢查。

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