a)頭部外傷后伴有神經(jīng)癥狀

　　此條款在司法鑒定中不太好操作，因?yàn)榇祟悅叩念^部損傷不是器質(zhì)性損傷，只是受到震動(dòng)后的大腦功能一過(guò)性意識(shí)障礙，在傷后檢查中一般沒(méi)有陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。對(duì)于本條款的鑒定主要是依據(jù)送審材料來(lái)決定，所以在司法鑒定的時(shí)候一定要掌握頭部損傷的事實(shí)經(jīng)過(guò)(一般為鈍器傷)，傷后確實(shí)有短暫的意識(shí)障礙，有在場(chǎng)人的證明及傷后首診醫(yī)院的診斷證明等。如果有傷后的腦電圖檢查為更好，一般的腦電圖檢查結(jié)果有：大致正常腦電圖或輕度異常腦電圖。如果是用銳器劃傷或切割傷的，一般不會(huì)造成本條款中所規(guī)定的情況。

　　顱腦損傷后神經(jīng)癥樣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)有明確的顱腦創(chuàng)傷伴短暫的意識(shí)障礙病史。

　　(二)顱腦創(chuàng)傷后出現(xiàn)的頭昏、眩暈、注意力不集中、記憶減退、對(duì)聲音或光線敏感、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)等癥狀，至少持續(xù)6周以上。

　　(三)神經(jīng)系統(tǒng)檢查或腦CT檢查、腦電圖檢查、腦脊液檢查等都不能發(fā)現(xiàn)彌漫性或局灶性腦器質(zhì)性損害征象。

　　對(duì)于本條款的鑒定要嚴(yán)格把握事實(shí)，也就是要有頭部外傷史，傷后確有短暫性昏迷(幾秒鐘的一過(guò)性昏迷除外)，大部分可有嘔吐、部分傷者出現(xiàn)大小便失禁，多數(shù)對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，腦電圖有異常改變等。在鑒定時(shí)如果碰到這類情況的，原則上優(yōu)先使用其他相近條款，用輕傷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，如果輕傷標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有對(duì)號(hào)入座的，才可以使用本條款。

　　b)頭皮擦傷面積5cm2以上;頭皮挫傷;頭皮下血腫

　　一、頭皮擦傷面積5cm2以上

　　鈍性物體擦過(guò)頭皮表面，致使表皮呈點(diǎn)狀、條狀或片狀掀起、剝脫、真皮暴露，有輕微點(diǎn)狀出血或者有血液和漿液滲出。這種損傷在臨床上稱為擦傷，也可以94

　　叫做表皮剝脫傷，由于頭皮的表皮剝脫，局部的毛發(fā)可能會(huì)有撕扯性脫落，毛發(fā)被撕扯脫落的根部有損傷性出血點(diǎn)。本條款規(guī)定的是頭皮擦傷面積為5 crri2以上的方可構(gòu)成輕微傷。

　　根據(jù)人的頭顱形狀結(jié)構(gòu)，決定了頭皮一處的擦傷的面積不會(huì)太大，人的頭顱外形基本上是呈球形，接觸磨擦物體時(shí)的部位只能是弧面的一個(gè)點(diǎn)或者一個(gè)面，如果有多處擦傷或?qū)ΨQ性擦傷時(shí)，其擦傷面積可能會(huì)大一些。

　　頭皮擦傷的確診應(yīng)于頭皮挫傷嚴(yán)格地區(qū)別開(kāi)來(lái)，因?yàn)轭^皮擦傷與頭皮挫傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)不一樣。只要頭皮出現(xiàn)挫傷，不管挫傷的面積大小和嚴(yán)重程度如何，只是挫傷確定的就構(gòu)成本條款的鑒定要求。而擦傷一定要達(dá)到5. Ocm2以上才能引用本條款。

　　頭皮擦傷的創(chuàng)面可有少量組織液滲出，一般情況下在半天或一天即可結(jié)痂形成淡黃褐色的結(jié)痂。結(jié)痂干燥質(zhì)硬，以后逐漸地變?yōu)樯詈稚?·3天后周?chē)１砥ば迯?fù)再生，逐漸覆蓋創(chuàng)面，痂皮從周邊開(kāi)始剝脫。2~7天基本痊愈，創(chuàng)面上的痂皮完全脫落。淺表小面積的頭皮擦傷，一般7—14天可以完全恢復(fù)，不遺留瘢痕，毛囊再生能力也不破壞。大面積的擦傷或者小面積的擦傷伴局部感染的，愈合時(shí)間要在2周以上。但是頭皮擦傷后伴有局部感染的，要以感染后的面積計(jì)算。

　　本條款的擦傷面積計(jì)算是以傷后面積為準(zhǔn)，不是以擦傷后的疤痕面積為標(biāo)準(zhǔn)的，因?yàn)椴羵笮纬砂毯鄣牟欢啵p度擦傷預(yù)后可以不留疤痕。也不要以毛發(fā)缺失的面積為準(zhǔn)。

　　二、頭皮挫傷

　　在本條款中的頭皮挫傷只要是明確診斷后就可以鑒定為輕微傷。不需要有面積的大小的條件限定，也沒(méi)有輕重程度的要求，只要是外傷造成的就符合鑒定條件。

　　被損傷的頭皮內(nèi)和皮下血管破裂出血，形成皮內(nèi)出血或者皮下出血等閉合性損傷，在臨床上稱之為頭挫傷。血液流溢到頭皮組織內(nèi)，出現(xiàn)斑塊狀、條狀或者點(diǎn)狀的瘀血斑。嚴(yán)重的頭皮挫傷，可以形成頭皮下血腫，有時(shí)被損傷的頭皮表面有擦傷痕跡，伴有表皮剝脫。

　　三、頭皮下血腫

　　頭皮下血腫的診斷比較容易，頭皮下血腫的損傷程度評(píng)定更容易，只要能確診為頭皮下血腫，就可以鑒定為輕微傷。在這里的頭皮下血腫并又分為頭皮內(nèi)血腫、頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫等，只要是外傷所引起的種類血腫，又達(dá)不到專門(mén)條款規(guī)定的或輕傷二級(jí)的，就可以放到輕微傷中鑒定。

　　c)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕

　　在本條款規(guī)定的的頭皮創(chuàng)口，沒(méi)有區(qū)別是銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)、鈍銳混合創(chuàng)，只要是出現(xiàn)頭皮上的任何創(chuàng)口，就可以引用本條款進(jìn)行鑒定。如果損傷后出現(xiàn)局部感染的，由于局部感染后可以導(dǎo)致創(chuàng)口擴(kuò)大和延長(zhǎng)，在司法鑒定時(shí)要以感染后擴(kuò)大和延長(zhǎng)后的長(zhǎng)度計(jì)算比較合理。

　　如果在傷后經(jīng)過(guò)醫(yī)療清創(chuàng)縫合后形成疤痕的，要按疤痕的長(zhǎng)度進(jìn)行計(jì)算。

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